Les méthodes de traitement pour l'arthrose de l'articulation du genou

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative chronique (à long terme) qui provoque la destruction du cartilage dans les articulations. Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et l'enflure. Les options de traitement pour réduire la douleur et l'invalidité comprennent les changements de mode de vie (régime alimentaire, exercices physiques), les méthodes physiques et professionnelles de traitement, les médicaments et la chirurgie.

Ostéoarthrose de l'articulation du genou

L'ostéoarthrose de l'articulation du genou est une maladie courante, accompagnée d'une douleur chronique et épuisante. Des données cliniques récentes ont montré que la sensibilisation centrale stimule la déformation de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou. Une meilleure compréhension de la façon dont l'arthrose des articulations du genou affecte le traitement central de la douleur est cruciale pour l'identification de nouvelles cibles analgésiques / nouvelles stratégies thérapeutiques.

Les récepteurs inhibiteurs affaiblissent la fonction des cellules immunitaires périphériques et modulent les réponses neuro-immunes centrales. L'introduction systémique de l'agoniste récepteur a affaibli le comportement de la douleur induite par l'OA, et les changements dans les cytokines circulants et anti-inflammatoires se sont manifestés dans ce modèle.

Arthrose déformant

L'arthrose déformante de l'articulation du genou est l'inflammation et l'usure du cartilage sur les os qui forment l'articulation du genou (osteo = os, artro = articulation, itis = inflammation). Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est basé sur deux résultats principaux: les données radiographiques sur les changements de la santé osseuse (en utilisant des images médicales, telles que les rayons X et l'image de résonance magnétique de l'IRM) et les symptômes humains. Environ 14 millions de personnes ont une arthrose symptomatique du genou. Bien que le plus fréquent chez les personnes âgées, 2 millions sur 14 millions de personnes présentant une OA symptomatique du genou avaient moins de 45 ans pendant le diagnostic, et plus de la moitié étaient moins de 65 ans.

L'arthrose (genou OA) est une maladie progressive causée par l'inflammation et la dégénérescence de l'articulation du genou, qui au fil du temps s'aggrave.

Cela affecte l'ensemble de l'articulation, y compris les os, le cartilage, les ligaments et les muscles. Son développement est affecté par l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), la structure osseuse, la génétique, la force musculaire et le niveau d'activité. Le genou OA peut également se développer en tant qu'état secondaire après la blessure au genou. Selon le stade de la maladie et la présence de blessures ou de conditions qui y sont associées, le genou OA peut être contrôlé en utilisant la physiothérapie. Des cas plus graves ou élargis peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les personnes qui développent l'arthrose du genou peuvent ressentir un large éventail de symptômes et de restrictions en fonction du développement de la maladie. La douleur se produit lorsque le cartilage couvrant les os de l'articulation du genou s'use. Les zones où le cartilage s'use ou endommagé expose l'os sous-jacent. L'effet de l'os vous permet d'augmenter le stress et la compression du cartilage, et parfois le contact osseux lors du mouvement, ce qui peut provoquer de la douleur. Étant donné que le genou est une articulation, le niveau d'activité, le niveau d'activité, ainsi que le type et la durée des actions, en règle générale, ont un effet direct sur les symptômes. Les symptômes peuvent se détériorer avec l'activité de poids, par exemple, lors de la marche avec un objet lourd.

Les symptômes de l'articulation du genou peuvent inclure:

• Détérioration de la douleur pendant ou après la chirurgie, surtout en marche, en escaladant, en marchant dans les escaliers ou en se déplaçant d'une position assise à une position debout.
• Douleur ou raideur après s'être assis avec un genou plié ou droit pendant une longue période. La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. À mesure que la maladie se développe et l'inflammation, la douleur peut devenir constante.
• Un sentiment de sauter, de fissure ou de broyage lors du déplacement du genou.
• Gonflement après l'action.
• La rigidité de l'articulation affectée a souvent été observée tout d'abord le matin et après le repos.
• L'œdème, qui est parfois chaud au toucher, peut être perceptible dans l'articulation avec l'arthrite.
• Une déformation peut se produire avec l'arthrose en raison de la croissance osseuse et de la perte de cartilage. La croissance des os dans les articulations finales des doigts s'appelle les nœuds d'Hyberden. Les nœuds bushar sont la croissance des os dans les articulations du milieu des doigts. La dégénérescence du cartilage de l'articulation du genou peut entraîner la courbure externe des genoux (pieds d'oignons).
• Un son de greffe ou une sensation de grille peut être remarqué lorsque l'arthrite bouge. Cela est causé par l'essuyage de l'os contre l'os ou le cartilage rugueux.

Habituellement, ces symptômes ne surviennent pas soudainement et en même temps, mais se développent progressivement avec le temps. Parfois, les gens n'admettent pas qu'ils souffrent d'arthrose, car ils ne se souviennent pas d'un certain temps ou d'une blessure qui a causé leurs symptômes. Si la douleur au genou s'est détériorée pendant plusieurs mois, qui ne répond pas au repos ou à un changement d'activité, il est préférable de demander conseil à un travailleur médical.

Diagnostic

L'arthrose peut souvent être diagnostiquée par ses symptômes caractéristiques de douleur, réduit le mouvement et / ou la déformation. L'arthrose peut être confirmée par radiographie ou IRM. Les données générales incluent le rétrécissement de l'espace articulaire entre les os, la perte de cartilage et les éperons osseux ou la croissance des os. Les tests sanguins peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions possibles, mais ils ne peuvent pas diagnostiquer l'arthrose.

Dans l'OA du genou, 2 processus primaire sont diagnostiqués. Le premier est basé sur un rapport sur les symptômes et l'examen clinique. Le physiothérapeute posera des questions sur les antécédents médicaux et l'activité. Le thérapeute effectuera un examen physique pour mesurer le mouvement du genou (plage de mouvement), la force, la mobilité et la flexibilité. Ils peuvent également demander divers mouvements pour voir, augmenter ou diminuer la douleur.

Le deuxième outil utilisé pour diagnostiquer l'articulation du genou est une visualisation diagnostique. Le physiothérapeute peut envoyer au médecin qui prescrira des rayons x du genou dans diverses positions pour vérifier les dommages à l'os et le cartilage de l'articulation du genou.

Si des dommages plus graves aux articulations sont suspectés, vous pouvez commander une IRM afin d'étudier plus attentivement le statut général des tissus articulaires et environnants.

Les tests sanguins peuvent également être commandés pour aider à exclure d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires à l'arthrose des articulations du genou.

Traitement

Selon la gravité de l'arthrite et l'âge du patient, il sera choisi comment traiter l'arthrose des articulations du genou. Le traitement peut être constitué de méthodes opérationnelles ou conservatrices, ou de leurs combinaisons.

La première ligne de traitement d'arthrite de l'articulation du genou comprend la modification de l'activité, les anti-inflammatoires et la perte de poids.

Le rejet des actions qui améliorent la douleur peut rendre cette condition acceptable pour certaines personnes. Les médicaments anti-inflammatoires aident à atténuer l'inflammation qui peut contribuer à la douleur.

La physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou peut aider à absorber une partie du choc donné à l'articulation. Cela est particulièrement vrai pour l'arthrite avec une tasse de genou (rotum-fémoral). Des types spéciaux de contreventement conçus pour transférer la charge dans la partie de l'articulation du genou, qui est inférieur à l'arthrite, peut également soulager la douleur. Les injections de médicaments à l'intérieur de l'articulation du genou peuvent également aider temporairement.

De plus, marcher avec une canne dans la main du côté opposé, car un genou douloureux peut aider à distribuer une partie de la charge, réduit la douleur. Enfin, la perte de poids aide à réduire la force qui passe par l'articulation du genou. La combinaison de ces mesures conservatrices peut aider à soulager la douleur et à prévenir l'invalidité.

Si ces méthodes ne vous permettent pas de rendre la condition tolérante, l'opération peut être la meilleure option pour traiter l'arthrite de l'articulation du genou. Le type d'exploitation exact dépend de l'âge, de l'anatomie et de l'état principal. Certains exemples d'options chirurgicales pour traiter l'arthrite comprennent l'ostéotomie, qui consiste à couper l'os pour aligner l'articulation.

Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'ostéotomie, qui est une bonne alternative si le patient est jeune et que l'arthrite est limitée par une zone de l'articulation du genou. Cela permet au chirurgien de reconstruire le genou afin de décharger la zone de l'arthrite et d'effectuer la charge relativement pas impliquée dans les parties de l'articulation du genou. Par exemple, le patient peut être reconstruit pour redistribuer la charge via l'articulation. L'avantage de ce type de chirurgie est que l'articulation du genou du patient est préservée et peut potentiellement assurer de nombreuses années de soulagement de la douleur sans les lacunes du genou prothétique. Les inconvénients comprennent un cours de réadaptation plus long et la possibilité de développer l'arthrite dans un genou récemment nivelé.

L'opération pour remplacer l'articulation du genou comprend la coupe de l'os arthritique et l'insertion de l'articulation prothétique. Toutes les surfaces arthritiques sont remplacées, y compris le fémur, la jambe inférieure et le genou. Les surfaces arthritiques sont retirées et les extrémités de l'os sont remplacées par une prothèse. Le composant prothétique est généralement composé de surfaces métalliques et en plastique, qui sont conçues pour se glisser en douceur les uns contre les autres.

Remplacement de l'articulation du genou

L'opération globale pour remplacer l'articulation du genou a été effectuée pour la première fois en 1968 et au fil des ans, a évolué sur un moyen fiable et efficace de se débarrasser de la douleur lors de la désactivation et permet aux patients de reprendre leur vie active. Les améliorations dans le domaine des méthodes chirurgicales et des implants ont contribué à faire aujourd'hui l'une des procédures orthopédiques les plus réussies. À mesure que la population vieillit et reste plus active, la nécessité d'un remplacement général du genou continue de croître. De nombreuses opérations pour remplacer l'articulation du genou ont eu lieu à l'hôpital de chirurgie spéciale. Les améliorations de la technologie chirurgicale et la conception de nouveaux implants sont quelques-unes des contributions apportées par les chirurgiens.

Les gens se demandent souvent quand et pourquoi ils devraient remplacer leur genou. Il s'agit d'une question individuelle qui dépend du niveau d'activité humaine et de besoins fonctionnels. De nombreuses personnes souffrant d'arthrose vivent avec la douleur, ce qui les empêche de participer à des activités; D'autres sont tellement affaiblis qu'il leur est difficile de porter des chaussures et des chaussettes. Un remplacement complet de l'articulation du genou offre la solution au problème de l'arthrose et est effectuée afin de soulager la douleur et de reprendre l'activité. Après la réadaptation du remplacement complet de l'articulation du genou, le patient peut s'attendre à une intervention chirurgicale, sans douleur. Un remplacement complet de l'articulation du genou améliore considérablement l'état du patient et réduit considérablement ses coûts de traitement à long terme. Cette étude a montré que non seulement le remplacement global de l'articulation du genou est économiquement efficace, mais offre également une plus grande fonctionnalité et la meilleure qualité de vie.

Un remplacement complet de l'articulation du genou est considéré comme une opération majeure et la solution n'est pas triviale. Habituellement, les gens décident de subir une opération lorsqu'ils estiment qu'ils ne peuvent plus vivre avec leur arthrite.

L'implant se compose de 4 parties: tibia, parties fémorales, insert en plastique et motif. Les composants du tibia et du fémur sont faits de métal, généralement du chrome de cobalt, sont utilisés pour fermer les extrémités de la cuisse et du bas de la jambe après avoir enlevé l'os arthritique. L'insert en plastique est fait de polyéthylène de masse moléculaire ultra-haute et s'intègre dans le composant du tibia, de sorte que la surface de la cuisse polie glisse le long du plastique. La composante de la coupe du genou glisse également contre l'avant de la composante fémorale. Habituellement, ils sont attachés au ciment osseux.

Le remplacement complet du genou est effectué dans la salle d'opération par un système de débit d'air laminaire spécial, ce qui contribue à réduire la probabilité d'infection. Votre chirurgien portera une «combinaison spatiale», également conçue pour réduire la probabilité d'infection. Toute l'équipe chirurgicale sera composée de votre chirurgien, de deux à trois assistants et nounous.

L'anesthésie est donnée par un cathéter péridural, qui est un petit tube inséré dans le dos. Pendant l'opération, le patient peut être éveillé et somnolent.

Après l'introduction du bloc péridural autour de votre cuisse, un garrot ou un brassard sera placé. La barre horizontale sera surestimée pendant l'opération pour réduire la perte de sang. La découpe pour le remplacement complet du genou est effectuée le long du genou avant. L'incision sera mesurée de 4 à 10 pouces selon l'anatomie.

Les surfaces arthritiques du fémur, des jambes inférieures et de la rotule sont exposées et retirées à l'aide d'outils de résistance. Dans le même temps, les déformations du genou sont corrigées, et après l'opération, le genou devient plus droit. L'os est prêt à prendre une articulation artificielle du genou, puis une prothèse est insérée. Pendant la fermeture, deux drainages sont installés autour de la zone de travail pour aider à l'évacuation du sang. Les sapères sont utilisés pour fermer la peau.

L'opération entière prendra de 1 à 2 heures. Après cela, le patient sera emmené dans la salle de récupération où les tests seront vérifiés. La plupart des patients peuvent être emmenés dans une pièce ordinaire pendant plusieurs heures; D'autres devront rester dans la salle pour la récupération, tel que défini par un chirurgien et un anesthésiste.

Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3-4 jours après une opération complète pour remplacer le genou

Risques pendant la chirurgie

Certains des risques de la procédure chirurgicale comprennent la perte de sang, la formation d'un caillot dans la jambe et la probabilité d'infection. La prévalence générale de ces risques est très faible. Ils devraient être discutés avec le chirurgien avant le début de l'opération.

Certains des risques de la présence d'un genou prothétique comprennent la probabilité que les pièces puissent s'affaiblir ou s'useau avec le temps, ou la prothèse peut être infectée. Encore une fois, ces questions seront discutées avec le chirurgien.

Cours postopératoire

Immédiatement après une opération complète pour remplacer l'articulation du genou, le patient tombera dans la salle de recouvrement. La plupart des patients peuvent entrer dans un service ordinaire après quelques heures, lorsque la sensation revient dans les jambes. Une pompe à douleur associée à un cathéter péridural sera données, ce qui vous permettra de contrôler quand un remède contre la douleur sera donné.

Le jour de l'opération, vous pouvez effectuer des exercices, comme l'indique le physiothérapeute, y compris la réduction des quadriceps et le déplacement des jambes de haut en bas. Selon la préférence du chirurgien, vous pouvez commencer à plier votre nouveau genou immédiatement après l'opération ou le premier jour. Le patient sera autorisé à prendre de la glace après la chirurgie pour mouiller sa bouche, mais boire des liquides ou vous pouvez provoquer des nausées. Le patient aura un cathéter dans la vessie, vous n'avez donc pas à vous soucier de la miction. Dès que le mouvement des jambes est restauré, il sera autorisé à s'asseoir, à se lever et à faire quelques pas avec un marcheur et un thérapeute.

Le premier jour après l'opération sera actif, développé pour aider à devenir plus mobile.

Le patient rencontrera des physiothérapeutes qui instruisent des exercices supplémentaires. De plus, ils aideront à se lever et à faire quelques pas avec une promenade. En règle générale, le patient sera autorisé à boire du liquide pur.

Dans les prochains jours, ce sera plus facile à déplacer. Le patient sera libéré de la douleur et du cathéter urinaire. Le traitement de la douleur sera donné sous forme de comprimés. Le deuxième jour après l'opération, si des signes de récupération se trouvent dans les intestins, il sera autorisé à manger des aliments ordinaires.

Selon votre âge, votre condition physique préopératoire et votre revêtement d'assurance, le patient peut être un candidat pour un logement à court terme dans une institution de réadaptation. Sinon, le patient sera rentré chez lui et le physiothérapeute viendra chez lui pour continuer la réadaptation. Le répartiteur discutera de ces options avec le patient et l'aidera à planifier son retour à la maison.

Un retour à l'activité sera guidé par un chirurgien et des thérapeutes. En règle générale, les patients peuvent marcher autant qu'ils le souhaitent 6 semaines après la chirurgie. Les patients peuvent reprendre le mouvement après 6 semaines. Après 8 semaines, les patients peuvent reprendre le jeu au golf et nager; À 12 semaines, ils peuvent jouer au tennis. Le chirurgien aidera à décider quelles actions peuvent reprendre.

Ce que le physiothérapeute est nécessaire

Tous les physiothérapeutes sont préparés par l'éducation et l'expérience clinique pour le traitement de diverses conditions ou blessures:

1. Un physiothérapeute qui a de l'expérience dans le traitement des personnes par une arthrose de l'articulation du genou et après la chirurgie pour remplacer l'articulation du genou. Certains physiothérapeutes ont une pratique avec une orientation orthopédique.
2. Un physiothérapeute qui est un spécialiste clinique orthopédique certifié. Ce physiothérapeute aura des connaissances, une expérience et des compétences avancées qui peuvent être appliquées à un État.
3. Vous pouvez trouver des physiothérapeutes qui ont ces données comptables et d'autres à l'aide d'une IRM, un outil en ligne pour aider à trouver des physiothérapeutes ayant des connaissances cliniques spécifiques.

Conseils généraux Lorsque vous pouvez trouver un physiothérapeute (ou tout autre fournisseur de services médicaux):

• Obtenir des recommandations de la famille et des amis ou d'autres fournisseurs de services médicaux;
• En vous tournant vers la clinique pour la physiothérapie pour l'admission, vous devez vous poser des questions sur l'expérience des physiothérapeutes à aider les personnes atteintes d'arthrite.

Au cours de la première visite avec le physiothérapeute, vous devez être prêt à décrire les symptômes comme plus en détail et à signaler les activités qui aggravent la condition.